上海京生电器有限公司

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上海京生电器有限公司生产制造包塑软管,包塑金属软管,不锈钢软管,不锈钢包塑软管,尼龙塑料波纹管
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中国急性心肌梗死注册(CAMI)研究:描画中国急性心梗“全景图”

  发布于 2021-01-02   阅读()  

近期,JAMA(美国医学会杂志)子刊发表了中国医学科学院阜外医院杨跃进、许海燕等完成的中国急性心肌梗死注册(CAMI)研究。该研究通过调查2013年至2014年全国31个省、自治区、直辖市的临床数据,发现从省级到市级医院再到县级医院,我国ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院死亡率有明显差别。

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初衷:想知道死亡率不降的原因

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急性心肌梗死患者住院率增长10倍,死亡率却没有明显下降,这在当时的我看来非常难以理解。为了找到背后的原因,找到解决问题的关键,我们申请了这项研究。

??杨跃进

2012年,我国学者进行的调查研究显示,在2001年~2011年十年间,我国因ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院患者的人数翻了两番。与此同时,冠脉造影等检查手段和氯吡格雷等新药的使用比率增加数倍,甚至十数倍。然而,无论在二级还是三级医院,患者的整体死亡率都没有明显下降。

为什么会这样?杨跃进教授和他的团队申请了“十二五”研究课题,希望通过调查研究,了解全国急性心肌梗死治疗现状。

研究设计中,很关键的一点是医院的分类。在以往的研究中,医院按照评级划分,尽管简单明了,但并不具有说服力。杨跃进解释,中国幅员辽阔,即便都是三级医院,处在不同地区的医院,临床救治水平仍会有很大差距。如果全部放在一个类别中,获得的数据难有说服力。经过反复讨论,最终,课题组结合中国国情,决定按照省市县的行政区域对医院进行划分。

研究纳入了CAMI注册研究中108家医院的12695例患者,平均年龄63岁,省级医院有3985例患者,地级医院有6731例患者,县级医院1979例患者。

用这种更细致的划分方法后,问题的关键浮出水面。研究发现,我国急性心肌梗死患者再灌注治疗率较低,不同级别的医院存在明显差别。省级医院再灌注治疗率为69.4%,而地市级和县级医院仅有54.3%和45.8%。三个级别医院的急诊介入治疗率分别为65.7%、42.2%和20.2%。症状发作后12小时内到达医院的患者中,三个级别医院分别有88.6%、80.1%和72.6%的患者接受了再灌注治疗。我国STEMI患者总体再灌注治疗率为57.5%,急诊介入治疗使用率为46%。